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莫名牙疼,竟然是心梗
警惕急性心梗的不典型症状
2019-09-10 11:09:16   来源:银川晚报

  心梗发生时有哪些征兆呢?很多人知道,胸痛是心梗最显著的症状,还有人会伴有出冷汗、恶心等。但是临床数据显示,有少部分心梗患者的症状不典型,其表现也不是典型的胸部疼痛,而是身体一些其他部位的疼痛。这种其他部位的疼痛,经常会被忽视,甚至延误了治疗。

  突然而来的牙痛

  65岁的许先生是位老烟民。一天晚饭后,他突然感觉牙痛、左侧颈部发胀,以为是“上火”引起牙周炎发作,买了消炎药服用。几个小时后,牙疼越来越厉害,还伴有胸口间断性疼痛,这才到医院看急诊。结合患者的长期吸烟史和发病症状及心电图等检查,最后确诊许先生是急性心梗。

  临床上,因冠心病引发的牙痛称为“心源性牙痛”。我们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经,这些神经同人体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时,刺激这个部位的植物神经,反射到躯体不同部位,就会出现疼痛,这就叫“放射痛”。比如,下壁心肌梗死常表现为上腹痛或腰腿痛,前壁心肌梗死则可能出现放射性牙痛。

  警惕这些不典型症状

  宁医大总院心脑血管病医院心内科副主任医师刘志军介绍,心梗是导致中老年人心源性猝死的主要原因之一。“大多数心梗患者既往有冠心病、高血压等病史,因劳累、情绪波动、饮酒等诱发,最典型的表现是突然出现胸痛、胸闷(疼痛多表现为压榨性、紧缩样、压迫感),坐立不安,出大汗,恶心呕吐等。”

  但与上述典型表现相比,有些不典型的症状也要警惕。

  “如果出现突发性的心前区压榨性疼痛,并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐恶心等症状,也要考虑是心梗。此时千万不要等待,一定要拨打120。”刘主任介绍。

  少数情况下,急性心梗还可以表现为牙痛或者下颌痛,服用止痛药不能缓解,但它往往不仅仅有牙痛,多数会伴随其他表现,包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。

  老年人如在上腹痛的同时伴有呼吸困难、心律不齐等,需要考虑到急性心梗的可能。

  有慢阻肺、糖尿病或脑血管病史者,如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、严重心律失常、晕厥等表现,要想到发生无痛性心梗的可能,立即就诊。

  心梗急救把握“黄金120分钟”

  刘主任强调,急性心梗后,心肌的血液供应被中断,如果不及时恢复,心肌坏死的面积就会一点一点变大,这也是心梗死亡率高的重要原因。急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗,让心脏重获血液供应。目前医学界普遍认为心梗的最佳抢救时间是“黄金120分钟”,每拖延1分钟,就会有大量的心肌细胞死去”。

  尽管心梗发病急、病情重,但多数心梗可以预防。刘主任介绍,目前看来,高血压、高脂血症、吸烟是心梗的主要危险因素,糖代谢异常、肥胖、运动过少、精神紧张等都会提高心梗风险。建议上述人群应从调整生活方式开始,积极预防心梗的发生。

  对于有长期吸烟史的中老年人,或糖尿病、高血压等慢性病患者,更要警惕心梗的发生,出现上述症状一定不要拖延,尽早到医院确诊。(记者 刘威)

【编辑】:李瑶
【责任编辑】:贺璐璐
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